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老年人扩张型心肌病的病理知识

发布时间:2022-06-23 23:51:56 阅读: 来源:挂车厂家
老年人扩张型心肌病的病理知识

下面给广大网友带来的文章是关于心脑血管方面的常见疾病信息,希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获,那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励,祝您身体健康!

老年人扩张型心肌病可以并发哪些疾病?

DCM病因不明故缺乏特效治疗。主要是祛除诱发因素,如预防呼吸道感染、调节电解质紊乱、防止过劳、纠正心律失常等。有心力衰竭时与其他疾病治疗相似,应积极纠正血流动力学改变,抑制心肌钙负荷过重,降低循环儿茶酚胺及血栓素A2水平等保护心肌,促进病变逆转。治疗目标健康搜索:有效地控制心衰和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率。

老年人扩张型心肌病是由什么原因引起的?

老年人扩张型心肌病应该如何治疗?

1.冠心病少数重症冠心病患者,心肌缺血程度重,常有多发性小灶梗死区或广泛性心肌纤维化,各房室心腔扩大伴有慢性的心功能不全火罐网,与DEM相似。但冠心病患者普遍都有冠心病的危险因素,如肥胖、高血脂、高血糖、高血压等。多有典型的心绞痛症状、急性心肌梗死的病史。听诊主动脉第二音亢进,S3、S4少见,收缩期杂音恒定。而DCM心脏听诊主动脉第二音偏低,经常有S3、S4,心尖部收缩期杂音可随心衰缓解减轻或消失。冠心病心电图的异常Q波及STT改变依冠脉供血部位出现于相应导联,超声心动图检查冠心病主要为左室受累,如

有心肌坏死则有节段性反向运动,选择性冠状动脉造影及核素检查有助于鉴别诊断。

2.风湿性心脏瓣膜病DCM可有二尖瓣或三尖瓣的杂音及左心房扩大,故应与风心病相鉴别。如既往史中心脏显著增大之前并无上述杂音,心力衰竭时杂音较响,心力衰竭控制后杂音减弱或消失,伴有第三心音或第四心音奔马律等,则提示本病的可能。风心病多以二尖瓣狭窄为主,可有特征性的二尖瓣舒张期杂音,有时伴发二、三尖瓣反流性收缩期杂音及左房扩大,但杂音在心衰时较弱,心衰控制后杂音增强,超声心动图具有特征性的瓣膜病变。心电图示电轴右偏,二尖瓣型P波鶒,X线显示瓣膜有钙化阴影,特征性房室增大。

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1.症状DCM通常起病缓慢,在病程早期,可无症状或症状不多,大约有1/3的病人在就诊时已有心功能不全Ⅲ~Ⅳ级。有一部分病人是在体检或因为其他疾病就诊时发现有心脏扩大或心电图示心律失常,进一步检查而诊断DCM。心功能减退但处于代偿期时,可表现为疲乏无力,活动后气短,劳动能力明显下降。病情发展到一定阶段,表现为充血性心力衰竭。出现左心衰竭时可表现有咳嗽、咯血、胸闷,逐渐发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至出现急性肺水肿。一般左心衰竭的严重程度和病程与左心室扩张程度成正比。病程后期出现右心衰竭症状,表现为消化道淤血、肝大、压痛及肝区胀痛、下肢水肿、多个浆膜腔积液等,少数病人浆膜腔积液发生较早。

部分病人主诉胸部不适、胸痛不易于心绞痛区别。可能为胸膜性胸痛,与心脏扩大至心包伸张、心肌缺氧、缺血、心动过速、异位心律、肺栓塞有关,也可能为心包本身病变及疲劳所致。

DCM患者中,约有1/3出现心律失常。20%的病人为心房纤颤,37%出现复杂型室性心律失常,15%~60%表现为非持续性室性心动过速。

约有18%的DCM患者发生栓塞,可见于病程的任何阶段。部分病人以栓塞为首发症状,如发生于肺、脑、肾、冠状动脉、末梢血管栓塞等可出现相应的症状和体征。

DCM患者可发生猝死,其原因与致命性心律失常及栓塞有关。

2.体征早期很少有心脏阳性体征,有时心脏听诊可闻及明显的第三心音或第四心音,是DCM早期最重要的体征。患者可有休息时窦性心动过速,及心律失常或轻度心脏扩大。当病情发展到严重阶段,可出现充血性心力衰竭的体征,心脏扩大,左心室扩大明显,心尖向左下移位,呈弥漫性或抬举性搏动,心率增快,心尖部第一心音低钝,可听到第三心音或第四心音奔马律。由于心脏扩大,心尖区或三尖瓣区可闻及吹风样全收缩期杂音,心功能改善后杂音可减弱或消失。有肺动脉高压者,肺动脉瓣区第二音亢进。有完全性左束支阻滞者,第二心音呈逆分裂。血压多数正常,但在心衰时可增高,以舒张压增高为主,使脉压减低。此外,还可表现为发绀、颈静脉怒张、脉搏细弱、双肺底湿性啰音、肝脏肿大并有搏动、下肢或全身水肿,可有胸腔或腹腔积液,部分患者可有心包积液。

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